Onderooglidcorrectie in Amsterdam — wallen en huidoverschot onder het oog

Wallen, uitpuilend vetweefsel en overtollige huid onder het oog. Technisch de meest veeleisende ooglidingreep: wordt er te veel weefsel weggenomen, dan kan het onderooglid naar buiten kantelen. Reden te meer om dit door een oogarts te laten doen.

Wat is een onderooglidcorrectie?

Bij een onderooglidcorrectie corrigeert de oogarts wallen, uitpuilend vetweefsel en overtollige huid onder het oog. Anders dan bij het bovenooglid gaat het hier zelden om gezichtsveldverlies: de klacht is vrijwel altijd dat het gezicht vermoeid oogt, ook na een goede nachtrust.

Wallen: vet, vocht of huid?

"Wallen" is een verzamelnaam voor drie verschillende dingen, met drie verschillende oplossingen. Ze onderscheiden is de kern van het consult.

• Uitpuilend vet. Het vetkussentje dat de oogkas opvult, puilt naar voren doordat het bindweefselschot verslapt. Dit geeft de klassieke bolling onder het oog. Vet wegnemen of herverdelen lost dit op.
• Vochtophoping. Wisselt per dag en is 's ochtends het ergst. Hier helpt een operatie niet; leefstijl en soms een onderliggende oorzaak zijn bepalend.
• Huidoverschot. Fijne, losse huid met rimpeling. Hier is huid wegnemen of huidverstrakking aan de orde.

Bij veel patiënten spelen twee van de drie tegelijk. Wie alleen naar de foto kijkt en meteen opereert, behandelt geregeld de verkeerde oorzaak.

Twee technieken

Transconjunctivaal — van binnenuit

De snede loopt aan de binnenzijde van het onderooglid, in het slijmvlies. Er ontstaat geen zichtbaar litteken. Deze benadering is geschikt wanneer het vooral om uitpuilend vet gaat en de huid nog goed elastisch is. Omdat de ooglidrand ongemoeid blijft, is het risico op naar buiten kantelen van het ooglid klein.

Transcutaan — onder de wimperrand

De snede loopt vlak onder de wimperrand en valt na genezing vrijwel weg in de natuurlijke lijn. Deze techniek is nodig wanneer er naast vet ook duidelijk huidoverschot is. Hier geldt: er wordt bewust terughoudend huid weggenomen.

De ingreep stap voor stap

1. 1.Consult en beoordeling. Onderscheid tussen vet, vocht en huid. Beoordeling van de spanning van het onderooglid en van de traanfilm.
2. 2.Markering en lokale verdoving. De ingreep vindt plaats onder plaatselijke verdoving; narcose is niet nodig.
3. 3.De correctie. Afhankelijk van de bevinding wordt vet herverdeeld of weggenomen, en waar nodig een smalle reep huid. Duur: 60 tot 90 minuten.
4. 4.Sluiten. Bij de transconjunctivale techniek is hechten vaak niet eens nodig. Bij de transcutane techniek wordt met zeer fijn materiaal gehecht.
5. 5.Nacontrole. Controle en zo nodig hechtingen verwijderen na vijf tot zeven dagen.

Herstel

Reken op meer blauwe verkleuring dan bij het bovenooglid: het weefsel onder het oog is dun en doorbloed. De verkleuring zakt vaak richting de wang voordat zij wegtrekt.

• Dag 0 tot 3. Zwelling en blauwe verkleuring op hun hevigst. Koelen, en slapen met het hoofd hoger.
• Week 1. Hechtingen eruit tussen dag vijf en zeven.
• Week 2 tot 3. De meeste verkleuring is weg of goed te camoufleren.
• Maand 2 tot 6. De laatste zwelling verdwijnt en het eindresultaat wordt zichtbaar. Bij het onderooglid duurt dit merkbaar langer dan bij het bovenooglid.

Wat kost een onderooglidcorrectie?

Eén oog kost €1.270,50 en beide ogen €2.238,50, inclusief consult en nacontrole. Wordt de ingreep gecombineerd met een bovenooglidcorrectie, dan geldt een combinatietarief.

Vergoeding: waarom vrijwel nooit

Anders dan bij het bovenooglid beperkt een onderooglidprobleem het gezichtsveld niet. Een onderooglidcorrectie voor wallen of huidoverschot is daarmee een esthetische ingreep, en die wordt niet vergoed door de zorgverzekering.

Dat ligt anders bij een standafwijking van het onderooglid, zoals een naar buiten gekanteld ooglid (ectropion) of een naar binnen gekanteld ooglid (entropion). Dat zijn medische aandoeningen met klachten als tranen, irritatie en beschadiging van het hoornvlies. Zie andere behandelingen. Wij zeggen u eerlijk in welke categorie uw situatie valt.

Mogelijke complicaties

Naast de gebruikelijke risico's — zwelling, blauwe verkleuring, tijdelijk droge ogen, kleine asymmetrie — verdient één complicatie bijzondere aandacht.

Wordt er te veel huid weggenomen of verslapt de ooglidrand, dan kan het onderooglid naar buiten kantelen. Het oog gaat dan tranen en het hoornvlies droogt uit. Dit is de reden dat bij het onderooglid bewust terughoudend wordt gesneden, en dat de spanning van de ooglidrand vóór de ingreep wordt getest.

Waarom bij een oogarts?

Het onderooglid houdt de traanfilm op zijn plaats en voert het traanvocht af. Een ingreep hier raakt direct aan de gezondheid van het oogoppervlak.

Dr. Kloos is BIG-geregistreerd oogarts met oculoplastische specialisatie. Hij beoordeelt de traanfilm en de ooglidspanning vóór de ingreep, en kent de anatomie van het traanapparaat uit dagelijkse klinische praktijk — niet alleen als cosmetisch werkveld.